黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊(康艷立 董宇翔 梁新立) 近日，蘭西縣市民劉大娘在家中做飯時(shí)突然暈倒，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)診到黑龍江省醫(yī)院，確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂造成顱內(nèi)出血，且隨時(shí)還有再次破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)。在省醫(yī)院神經(jīng)外一科副主任孫國(guó)章的精心治療下，劉大娘第一時(shí)間接受了開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，手術(shù)非常成功，劉大娘目前已經(jīng)能夠下地行走，再過(guò)段時(shí)間就可以順利康復(fù)出院回家。
據(jù)省醫(yī)院神經(jīng)外一科副主任孫國(guó)章介紹，劉大娘在家中暈倒后，家人立即將其送往當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院，進(jìn)行頭部CT檢查提示為蛛網(wǎng)膜下腔出血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮為動(dòng)脈瘤破裂出血，隨時(shí)有再次破裂出血風(fēng)險(xiǎn)，因醫(yī)療條件有限，建議轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查及治療。次日，家屬通過(guò)120急救車(chē)將劉大娘送往黑龍江省醫(yī)院，住進(jìn)了神經(jīng)外一科。
孫國(guó)章副主任接診后，立即對(duì)劉大娘進(jìn)行了細(xì)致查體并向家屬詳細(xì)詢問(wèn)既往病史及發(fā)病經(jīng)過(guò)，入院時(shí)劉大娘意識(shí)朦朧，右側(cè)眼瞼上提不能，且右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，光反射消失。孫國(guó)章副主任通過(guò)追問(wèn)病史獲知，劉大娘既往并無(wú)高血壓病，根據(jù)頭部CT檢查結(jié)果所示，初步考慮為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血所致。因劉大娘還有動(dòng)眼神經(jīng)麻痹表現(xiàn)，孫國(guó)章副主任高度懷疑動(dòng)脈瘤位于右側(cè)后交通，與家屬詳細(xì)溝通病情后，為劉大娘進(jìn)行了全腦血管造影檢查，以明確動(dòng)脈瘤確切位置。造影顯示出血原因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂引起，動(dòng)脈瘤位于頸動(dòng)脈分叉部位，部分基底位于大腦前動(dòng)脈起始部，動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓導(dǎo)致眼瞼不能上抬，考慮為出血血塊壓迫動(dòng)脈神經(jīng)所致。
病因診斷明確后，孫國(guó)章副主任詳細(xì)向家屬介紹了動(dòng)脈瘤手術(shù)治療的兩種方案，一種為介入栓塞術(shù)，創(chuàng)傷小，但是費(fèi)用較高，同時(shí)對(duì)于有占位效應(yīng)的動(dòng)脈瘤不能解決占位壓迫效應(yīng)；第二種為開(kāi)顱夾閉術(shù)，可通過(guò)夾閉動(dòng)脈瘤頸的方法，解除動(dòng)脈瘤的占位效應(yīng)，改善神經(jīng)壓迫癥狀。家屬權(quán)衡利弊后，選擇了開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。
