黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊(魏然 梁新立)5月30日，國家兒童醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院心臟中心主任李志強(qiáng)攜手哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬哈爾濱兒童醫(yī)院心臟中心（心胸外科）戚家峰主任、孫家祥副主任醫(yī)師共同完成全國首例微創(chuàng)右胸小切口完全性心內(nèi)膜墊缺損矯治術(shù)，目前患兒已順利出院。
家住綏化的彤彤今年5歲了，在她1歲體檢時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)彤彤的心臟有雜音，檢查后診斷為完全性心內(nèi)膜墊缺損。家長擔(dān)心孩子小，手術(shù)風(fēng)險大，可隨著孩子年齡的增長，彤彤不但比同齡的孩子長的瘦小，連跑跳都逐漸變得吃力，家長才終于下定決心帶孩子來做手術(shù)。
戚家峰主任介紹，完全性心內(nèi)膜墊缺損是一種復(fù)雜先天性心臟病，患兒一般很早就易出現(xiàn)典型的充血性心力衰竭癥狀，以及反復(fù)上呼吸道感染、喂養(yǎng)困難、體重不增、多汗等病癥。如果沒有得到及時的手術(shù)治療，患者很快會發(fā)展為嚴(yán)重的肺動脈高壓，并由于充血性心力衰竭而危及生命。
完全性心內(nèi)膜墊缺損分為三型：部分型、過渡型及完全型，而完全型又分A、B、C三個亞型?；純和g(shù)前超聲提示共瓣腱索附著于室間隔斷端的右室面，屬于較為罕見的B型，較其他分型相比更是極大地增加了手術(shù)難度。
該病傳統(tǒng)的手術(shù)方法為正中開胸，劈開胸骨進(jìn)行手術(shù)治療，對孩子損傷大，術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)時間長，胸口疤痕不美觀，且有一定概率導(dǎo)致胸骨畸形。哈爾濱市兒童醫(yī)院心胸外科戚家峰主任團(tuán)隊在與李志強(qiáng)教授探討后決定采取右側(cè)微創(chuàng)的方法為患兒手術(shù)治療，側(cè)開胸的方式具有創(chuàng)傷小、不損傷胸骨、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，且切口位置隱蔽，極大地提高了美觀性。但該方法操作空間小，心臟位置深，操作困難，對手術(shù)醫(yī)師技術(shù)有極高的要求。
為確保手術(shù)順利完成，心胸外科團(tuán)隊與李志強(qiáng)教授進(jìn)行術(shù)前討論，并與麻醉科楊狄主任、重癥醫(yī)學(xué)科于鑫巖主任、超聲科吳明君主任、CT/MR影像科張曉凡主任及體外循環(huán)李剛主任對患兒情況進(jìn)行反復(fù)評估，充分討論術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的一切問題并制定相應(yīng)的解決措施，為患兒制定了周密的治療方案。
5月30日，在麻手科楊狄主任的全力配合下，手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中見到患兒原發(fā)孔巨大房缺約25mm，心內(nèi)十字交叉處原本的兩組房室瓣融合為一組畸形共瓣，腱索附著于室間隔斷端右室面，室缺約3mm。李志強(qiáng)教授利用改良單片法間斷縫合將房室瓣下壓至室間隔上，二尖瓣見巨大瓣裂，注水可見大量返流，縫合瓣葉裂，并行二尖瓣成型，修補(bǔ)后再次注水無返流且無狹窄。
術(shù)后患兒復(fù)查超聲顯示，心功能恢復(fù)良好，二、三尖瓣均無返流。術(shù)后第1日即脫離呼吸機(jī)輔助呼吸，轉(zhuǎn)回普通病房，5天后順利出院。這期間，心胸外科同期完成兩例微創(chuàng)右胸經(jīng)胸房間隔缺損封堵術(shù)，一例左經(jīng)胸微創(chuàng)動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)，患兒術(shù)后三天均順利出院。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬哈爾濱兒童醫(yī)院在與國家兒童醫(yī)學(xué)中心（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院）簽署心臟中心合作項目后，真正做到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，患者不動、醫(yī)生動，實現(xiàn)了哈爾濱市兒童醫(yī)院與國家兒童醫(yī)學(xué)中心醫(yī)療技術(shù)服務(wù)同質(zhì)化，特別提升了龍江小兒心臟病微創(chuàng)治療的診治水平，推動學(xué)科向區(qū)域最強(qiáng)迅速發(fā)展。
隨著與北京兒童醫(yī)院心臟中心的不斷合作和發(fā)展，技術(shù)的日漸成熟，國家醫(yī)保政策及各種基金幫扶政策等的逐漸推出，該院心臟中心將來會逐步開展心臟微創(chuàng)封堵日間手術(shù)，減少住院天數(shù)及費用，真正惠民于龍江患兒和家庭。
