黑龍江經(jīng)濟(jì)網(wǎng)訊(林穎 董宇翔 梁新立)近日，黑龍江省醫(yī)院神經(jīng)外三科成功救治一名過敏性休克致右側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成腦梗死的急危重患者。該患者為注射頭孢后飲酒，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，引發(fā)過敏性休克和急性大面積腦梗死，生命危在旦夕。明確病因后，神經(jīng)外三科李慶偉副主任第一時(shí)間迅速在急診下給予患者行動(dòng)脈溶栓＋機(jī)械取栓治療，在短短20分鐘內(nèi)就成功開通閉塞的右側(cè)大腦中動(dòng)脈。全力對(duì)癥治療后，患者最終轉(zhuǎn)危為安，在進(jìn)一步治療后，順利康復(fù)出院。
據(jù)介紹，哈市市民劉大爺因身體不舒服連續(xù)靜點(diǎn)了10天頭孢，治療全部結(jié)束后并未在意，午餐時(shí)飲用了2兩白酒，飲酒后突發(fā)面色潮紅，無法叫醒，同時(shí)左側(cè)肢體癱瘓。劉大爺家屬緊急撥打120電話將其送到了黑龍江省醫(yī)院神經(jīng)外三科。
李慶偉副主任接診后，迅速了解病史，并為劉大爺進(jìn)行了神經(jīng)系統(tǒng)查體，發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安、失語，左側(cè)肢體偏癱，血壓低至70/45mmHg。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，李慶偉副主任判斷劉大爺可能為因注射頭孢后飲酒，導(dǎo)致雙硫侖樣反應(yīng)，引發(fā)休克、低血壓后引起右側(cè)急性大腦中動(dòng)脈閉塞，導(dǎo)致急性大面積腦梗死。明確病因后，李慶偉副主任組織了多學(xué)科會(huì)診，在進(jìn)行積極抗休克搶救的同時(shí)給予患者靜脈溶栓。隨后在導(dǎo)管室行全腦血管造影術(shù)，明確了腦血管情況，術(shù)中可見右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，立即在急診下給予患者行動(dòng)脈溶栓＋機(jī)械取栓治療。
經(jīng)過李慶偉副主任的努力，在短短20分鐘內(nèi)就成功開通了右側(cè)大腦中動(dòng)脈。經(jīng)過抗休克等積極全力對(duì)癥治療，劉大爺開始轉(zhuǎn)危為安，意識(shí)狀態(tài)從躁動(dòng)不安轉(zhuǎn)為神志清楚，從失語轉(zhuǎn)為言語流利，左側(cè)肢體從偏癱轉(zhuǎn)為可自行活動(dòng)。經(jīng)過這次的緊急處理，劉大爺?shù)募胰私K于從入院時(shí)的眉頭緊鎖變?yōu)楝F(xiàn)在的笑逐顏開。目前，劉大爺在治療一段時(shí)間后，已經(jīng)順利康復(fù)出院，并表示以后再也不用藥后飲酒了。
李慶偉副主任對(duì)此表示，所謂的雙硫侖反應(yīng)，又稱雙硫侖中毒。是由于體內(nèi)產(chǎn)生了雙硫侖樣的物質(zhì)，導(dǎo)致乙醛大量蓄積而發(fā)生中毒。中毒后，患者會(huì)出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等，以及呼吸系統(tǒng)癥狀，如喘憋、呼吸困難等，還有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，包括頭暈、頭痛、眩暈、驚厥、抽搐、意識(shí)障礙等。除此之外，患者還會(huì)出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀，導(dǎo)致血壓下降，甚至到休克狀態(tài)，也可能引起嚴(yán)重的心律失常、心絞痛甚至心肌梗死。除了老百姓常說的頭孢類藥物以外，硝基咪唑抗菌素，比如甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑等，還有一些藥物，比如灰黃霉素、酮康唑、呋喃唑酮等。這些藥物在使用期間如果喝酒，都可能會(huì)發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。
如果飲酒后發(fā)生雙硫侖反應(yīng)怎么辦？李慶偉副主任建議，當(dāng)發(fā)生雙硫侖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立刻自行催吐，可以用手指或筷子按壓舌根后半部，引起惡心、嘔吐，將胃腸道內(nèi)未吸收的酒精物質(zhì)盡可能排出。同時(shí)盡快就醫(yī)，開放靜脈通道，給予患者心電監(jiān)護(hù)，快速補(bǔ)液，及抗休克、抗過敏等對(duì)癥治療。
同時(shí)李慶偉副主任進(jìn)一步說到，急性腦梗死是東北地區(qū)高發(fā)的疾病之一，致死率致殘率都極高，大血管閉塞引起的腦梗死導(dǎo)致的后果會(huì)更加嚴(yán)重，在黃金時(shí)間窗內(nèi)及時(shí)處理是重中之重。當(dāng)出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木無力或言語不清，頭暈或者口角歪斜等癥狀的患者一定要及時(shí)前往就近的大醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。如明確急性腦梗死，在時(shí)間窗范圍內(nèi)可以行溶栓治療，如判斷為大血管閉塞，還可以進(jìn)行機(jī)械取栓。錯(cuò)過了時(shí)間就等于錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
李慶偉副主任在此提醒大家：頭孢類等藥物治療期間，切忌不能抱有任何僥幸心理，要做到滴酒不沾。
